Crisis en PAMI: médicos de cabecera denuncian sueldos por debajo de la línea de pobreza

Los cambios implementados en PAMI en torno al sistema de pago a médicos de cabecera impacta directamente en la crisis del organismo y la delicada situación del personal de salud. Profesionales de distintos puntos del país denuncian que las modificaciones implican un fuerte recorte en sus ingresos y aseguran que actualmente los honorarios médicos se encuentran cerca de un 120% por debajo de la inflación acumulada.

El reclamo apunta principalmente a la nueva modalidad per cápita impulsada por la obra social de jubilados. Según le explicó a POLITICAR el médico de cabecera Gustavo Tanus, prestaciones que anteriormente se cobraban por separado fueron absorbidas dentro de un monto fijo por afiliado, lo que provocó una fuerte caída salarial pese al aparente aumento nominal anunciado oficialmente. “La demanda espontánea, el control anual de salud y las devoluciones de consulta quedaron absorbidas dentro de la cápita”, advirtió

Además, alertó que el deterioro económico se agrava por el aumento constante de los costos de funcionamiento de consultorios, alquileres, insumos y personal administrativo. En muchos casos, aseguran que los ingresos netos terminan ubicándose por debajo de la línea de pobreza para una familia tipo, generando una situación que consideran cada vez más difícil de sostener.

Por ello, crece la preocupación dentro del sistema sanitario por una posible salida masiva de profesionales del PAMI. “Muchos médicos empiezan a replantearse si pueden seguir trabajando en estas condiciones”, señaló, mientras advierte que la pérdida de poder adquisitivo y los recortes podrían terminar afectando directamente la atención médica de millones de jubilados en todo el país.

En este contexto, POLITICAR dialogó con Gustavo Tanus:

¿De qué se tratan los cambios en los pagos a los médicos de cabecera?

Estamos hablando de un recorte de más del 50% de nuestros ingresos. Para ser más precisos, la caída ronda el 52%. Esto surge a partir del decreto que salió en abril, donde la cápita pasó de alrededor de 1.000 pesos a 2.100 pesos. Y claro, alguien podría mirar ese número rápidamente y pensar “Bueno, les aumentaron”. Pero el problema es que no es tan así.

Nosotros teníamos una modalidad de pago mixta. Por un lado, cobrábamos una cápita fija, que era de 946 pesos por afiliado, y cada médico tiene aproximadamente 700 cápitas asignadas. En mi caso, por ejemplo, tengo 600 afiliados a cargo. Pero además de esa cápita existía una retribución extra por distintos tipos de consultas.

Había cinco prestaciones principales. Consultas de primera vez, devoluciones de consulta, consultas presenciales por patologías agudas, atención de pacientes en tránsito y visitas domiciliarias. Y la realidad es que las primeras tres eran las que representaban la mayor parte de nuestros ingresos.

El problema es que dentro de esos 2.100 pesos incluyeron prestaciones que antes se pagaban aparte. Es decir, la demanda espontánea, el control anual de salud y las devoluciones de consulta quedaron absorbidas dentro de la cápita. Antes cada una de esas prestaciones se cobraba de manera individual y representaban un ingreso adicional importante. Hoy todo eso quedó incluido en el mismo monto.

Según nos informaron esas prestaciones solamente se reconocerían aparte en casos excepcionales, como la atención a veteranos de guerra o pacientes fuera de rango. Entonces, cuando uno hace el cálculo real en valores absolutos, el resultado es devastador.

¿De cuánto dinero estaríamos hablando concretamente?

Haciendo una cuenta simple, 2.100 pesos por 700 cápitas da alrededor de 1.470.000 pesos brutos. Y eso antes de descontar todos los gastos que tenemos para poder trabajar.

Porque además hay algo que mucha gente no ve. Nosotros somos prestadores y trabajamos con nuestros propios recursos. PAMI no nos provee absolutamente nada. Pagamos secretaria, alquiler de consultorio, insumos, combustible, mantenimiento y todos los costos diarios de funcionamiento. 

En mi caso tengo una secretaria en blanco y además una suplente para cubrir vacaciones o enfermedades. Todo eso representa un gasto fijo permanente.

Entonces, cuando hacés el cálculo real, terminás quedando con ingresos de entre 800 y 900 mil pesos mensuales. Estamos hablando de salarios que hoy están por debajo de la línea de pobreza para una familia tipo en Argentina, que ronda aproximadamente los 1.200.000 pesos.

Además del cambio en la modalidad de pago, ustedes vienen denunciando que la prestación médica quedó muy retrasada frente a la inflación. ¿Es cierto que hoy están cobrando alrededor de un 120% por debajo del IPC?

Sí, totalmente. Ese es otro de los problemas gravísimos que estamos atravesando. No solamente sufrimos un recorte de más del 50% en nuestros ingresos, sino que además venimos acumulando un atraso enorme frente a la inflación. Si uno compara nuestros honorarios con la inflación, estamos aproximadamente un 120% por debajo.

Mientras tanto, todos los costos para poder trabajar aumentaron constantemente, alquileres, insumos, combustible, servicios. Todo sube menos la prestación médica. Entonces llega un momento en el que sostener un consultorio empieza a ser prácticamente imposible.

Y eso genera una preocupación enorme porque muchos médicos empiezan a replantearse si pueden seguir trabajando con PAMI en estas condiciones. El problema es que eso termina afectando directamente a los jubilados, que cada vez tienen más dificultades para conseguir atención médica.

¿Entonces esto puede generar que muchos médicos dejen de atender por PAMI?

Totalmente. Ese es el gran riesgo que estamos viendo. Obviamente muchos médicos terminamos teniendo dos o tres trabajos para poder sostenernos. Pero hay muchísimas médicas, sobre todo mujeres con hijos a cargo, que viven exclusivamente de este ingreso. Y hasta hace unos días era un ingreso aceptable. No sobraba nada, pero permitía vivir y sostener el trabajo. De un día para el otro pasó a ser la mitad.

Y eso genera una enorme incertidumbre. Porque además esto puede desincentivar completamente la continuidad de muchos médicos dentro del sistema. Entre el desgaste, los costos y la pérdida de ingresos, uno termina prácticamente empatado con el sueldo de la secretaria.

Y por otro lado, renunciar al PAMI y pasar a cobrar una consulta particular al valor que establece el Colegio Médico sería imposible para muchísimos afiliados, porque los jubilados no tienen cómo afrontar esos costos.

Entonces quedamos atrapados en una situación muy difícil, trabajar así se vuelve inviable, pero salir del sistema también perjudica directamente a los pacientes.

Por eso digo que esto no es solamente un problema salarial para los médicos. Esto termina impactando directamente en la atención de millones de jubilados.